甬上医学之星⑱丨张萍：从全相合到半相合，从直系到旁系，让造血干细胞移植供者不再受限

07甬上医学之星血液科篇

血液是人体的“生命源泉”，当负责运输养分的血液“变质”了，对身体每个细胞来说都是威胁。宁波血液科的起步不算早，但迎头赶上。我们这次要介绍的4位血液科专家和他们的团队，一直引领着全市血液科发展的方向，在血液病学的研究探索之路上不断奋进。

血液科②

张萍

41岁

副主任医师

宁波市第一医院

在影视作品中，常有主人公因白血病发作不治身亡的情节。白血病真的是无法救治的绝症吗？张萍用她接手的病例数据表明，通过造血干细胞移植，对急性白血病可以达到约70%的治愈率，即使是难治性白血病，也并非完全无计可施。

造血干细胞移植俗称“骨髓移植”，其主要原理为：被移植到患者体内的造血干细胞能分化增殖成各种、各阶段的血液细胞与免疫活性细胞，不但使正常的骨髓组织代替患者异常的骨髓组织，而且一直到体内的正常免疫细胞能代替原来可能有缺陷的免疫细胞，对恶性肿瘤（包括白血病细胞）起到免疫治疗作用，达到大剂量放、化疗和免疫治疗的有效结合。张萍介绍：“一名急性白血病患者，进行规范化疗及造血干细胞移植后的5年生存率可达50-70%左右；比传统的单纯化疗有明显提高。”

这项技术为急性白血病等恶性血液疾病患者带来了新生。不过移植前，首先要为患者找到合适供体，进行HLA配型。10个位点全匹配，叫做全相合；一半匹配则为半相合。在血缘亲属中，只有同父同母的兄弟姐妹有25%的机会全相合。如果不匹配，就只能在中华骨髓库寻找合适的供体。

在骨髓库配型成功的几率好比大海捞针，但病人的情况往往却等不起。张萍所在的血液科团队勇于尝试，用半相合技术解决了供体问题。半相合移植的供体条件以往局限于父母子女、兄弟姐妹，而随着移植技术的进步，半相合的范围也扩大到了堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹等旁系亲戚。同时，团队学习国内外先进骨髓移植中心的最新方案，积极探索多种移植技术。

48岁的金先生（化名）患有骨髓增生异常综合征多年，之前一直在上海治疗。医生告诉他，只有移植才能治好他的病，但父母年长、儿子又太小，骨髓库里更是没有合适的供体，只能边治边等。

几个月前，他的病情突然加重，家人将他就近送到了宁波市第一医院。张萍接诊后发现金先生已经发展为急性淋巴细胞白血病，提出了进行旁系半相合造血干细胞移植的建议。

“上海医生都说没法移植，这样真的可以吗？”听到这个消息，金先生和家人十分意外。得知自己的造血干细胞可以救命，5个堂兄妹第一时间赶来配型。最终，堂哥成了最合适的人选。

为金先生做移植风险不小，属于挽救性移植。旁系半相合风险高、易排异，对医生的水平和患者的意志都是考验。幸运的是，在张萍和团队的共同努力下，移植成功。如今，金先生已经回到工作岗位。

案例

看着正在快车道上发展的科室，回望陪伴自己一路走来的病人，张萍无限感慨。2011年，她博士毕业刚工作时，科室只有2个移植仓，一年最多完成20例移植；而2016年，移植仓已增加至7个，现在每年平均完成100例移植。当初重度昏迷的小伙子如今考上高校带着女朋友来看她；20岁女孩移植成功，4年后带着刚出生的宝宝来送满月礼；妈妈为女儿捐献造血干细胞，两人手牵手回家......张萍说，感谢病人在她的生命里留下珍贵回忆，他们乐观积极的态度也激励着她继续开拓前行。

End

作 者：陆麒雯 陈静娜编 辑：曹  歆
责 编：孙美星来 源：宁波市健康传播中心
 

   请点击“在看” 

让更多人获得健康